按照县委统一部署，2020 年9月21日至11月30日，县委第五巡察组对奉新县卫健委党委进行了巡察。2020年12月19日，县委第五巡察组向卫健委党委反馈了巡察意见。根据巡察工作有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、基本情况
此次巡察反馈的问题，根据巡察问题清单，主动认领，对照问题进行了逐项逐条逐句整改，提出切实可行、有针对的整改措施，明确整改时限、责任领导和责任单位，形成全面整改的工作合力，确保全面完成整改工作。
二、整改落实情况
1.针对“贯彻实施健康中国战略决策举措不力”的问题。一是健康中国战略认识不足。委党委、党委理论中心组未学习习近平总书记关于健康中国系列讲话精神、卫生健康工作重要论述，把卫生健康事业放到全县经济社会发展大局中谋划不够，落实举措乏力。二是全民健康保障工作推进不力。在解决“一老一小”健康问题上，未能与民政局、教育局形成合力，居家养老和医养结合工作进展慢, 婴幼儿健康管理存在盲区，缺乏专门的体检场所，“两癌筛查”、孕前健康检查和全县居民健康档案覆盖率低。
整改措施：一是提高思想认识，组织委党委理论中心组认真学习习总书记关于健康中国系列讲话精神、卫生健康工作重要论述，结合我县卫生健康事业实际，策略重谋划、工作重落实。二是提高思想认识，安排专人负责，加快工作推进力度。
责任领导：刘祖飚、赵昌进、廖立斌、翟时新
责任单位：人口监测老龄健康家庭发展股、宣教股、妇保院
整改时限：2021年12月底前
落实情况：一是将健康中国实施方案纳入了委党委中心组理论学习，于2020年11月召集委班子成员集中学习了一次；根据市政府有关健康宜春行动要求制定了《健康奉新行动实施意见》、《关于印发健康奉新行动2020年重点工作的通 知》等文件，明确了健康奉新行动各项工作任务。二是奉新县老年公寓康复护理楼租赁。2020年8月，县政府分管领导曾先后2次召集县发改、财政、卫健、市监、国资、医保、行政服务中心等相关部门开会，就奉新县老年公寓康复护理楼租赁经营中的政策等有关事项进行了讨论研究，并对该协议提出修改意见建议。目前该老年公寓护理楼已完成装修，2021年元月底将投入使用，预计安排145张床位；奉新县医养结合工作将有重要突破。奉新县人民政府已在新车站附近崇贤大道旁置地60亩，投资3.2个亿新建一个功能齐全、设施完善的大型综合性中医院，其中20亩建设用地用于医养结合。该工程正规划中，预计2024年投入使用。医院规划养老床位300张，分三期完工并投入使用。到时候将大大改善我县老年人的医养问题；婴幼儿管理利用预防接种门诊平台，提高辖区内婴幼儿健康管理，在县妇幼保健计生服务中心门诊二楼成立了专门的儿童体检场所，已实行医生一人一诊室，各基层医疗卫生机构也按照基本公共卫生服务要求设立了儿童体检室，做好“两癌筛查”工作，2020年已全面完成上级下达的目标任务，并做好孕前健康检查工作的宣传与落实，2020年孕产妇孕前健康检查覆盖率达到80%；做好儿童、孕产妇居民健康档案的建档工作，2020年儿童健康管理率90%、早孕建册率91.22%。
2.针对“深化医药卫生体制改革工作推进滞后”的问题。一是协调推进公立医院综合改革乏力。已建立的县人民医院牵头上富中心卫生院为成员的医共体、县中医院牵头赤岸卫生院为成员的医共体建设推进缓慢，成效不明显；县公立医院与所有卫生院全部参与医共体建设的目标差距大。二是县级公立医院薪酬制度改革不到位。县三家公立医院各自制定了绩效考核方案，未建立统一的薪酬制度改革工作实施方案。三是基层医疗服务能力水平有欠缺。卫生健康公共资源向农村、社区和生活困难群众倾斜不够，医疗服务供给城乡差别依然较大。近年来，15个乡镇卫生院服务能力下降, 产权公有村卫生室标准化建设严重滞后，全县146个行政村仅有 36个产权公有村卫生室，有12个卫生计生服务室空白村。
整改措施：一是认真分析医共体运行存在的问题。重新制定医共体实施方案，做到每周一次，派两名医务人员坐诊。指导上富镇中心卫生院、赤岸卫生院疫情防控工作。二是2021年将按照省、市的统一部署，并根据《奉新县人民政府办公室印发关于建立现代医院管理制度实施方案的通知》（奉府办发〔2018〕53号）文件要求，以加强对县级公立医院的有效管理，提高服务质量和效率，增进县级公立医院的活力，维护县级公立医院的公益性质与运行效率并重的为目，制定《奉新县县级公立医院绩效考核方案》，并按照省、市要求同步推进我县县级公立医院薪酬制度。三是积极争取县政府重视，并向县扶贫开发领导小组提请了“关于全面建设全县产权公有村卫生室的事项”的议案，建议对基础设施未达标的基层医疗卫生机构实施改造升级。
责任领导：刘祖飚、刘荣珂、熊远国、胡俊、翟时新、喻芬
责任单位：县人民医院、县中医院、基层卫生股
整改时限：即知即改、立行立改，长期坚持
落实情况：一是县中医院根据医共体建设情况，针对运行存在的问题，重新制定《县中医院和赤岸卫生院医共体实施方案》，免费接受赤岸卫生院人员进修，对积极参加医共体的医务人员在评先、评优和聘任方面给予优先考虑。派出1名院感和1名医务人员到赤岸卫生院实地指导疫情防控工作，目前县人民医院因新冠肺炎疫情防控原因，目前无法抽出人员到上富中心卫生院开展工作，待疫情防控工作稳定后，将恢复对上富中心卫生院的帮扶。二是目前公立医院薪酬制度改革试点只限于宜春市市级公立医院，全市未全面铺开；三是近三年来为乡镇卫生院招聘卫生技术专业人才37人，为基层补充了新鲜血液；加强基础设施建设，建设面积达9000平方米，投入资金600余万元，现新的奉新县人民医院上富分院投资7800万元正在建设中；投入资金320余万元添置了200余台（件）医疗设备；基层卫生人员培训、进修学习100余人次，有效提升了基层卫生服务能力；对基础设施未达标的基层医疗卫生机构实施改造升级。依据《国家村卫生室管理办法》，硬件达标的要求如下：房屋建设规模不低于60平方米，具备诊查、治疗、观察和药房等功能分区,配备听诊器、体温计、血压计等基本诊疗设备要求，按照填平补齐的原则，对未达标的村卫生室实施改造升级，本村有闲置村部或小学教室可改扩建村卫生室，由县政府出资奖励新建和改扩建经费每所5万元，乡政府负责改扩建工作，村委会负责提供场所，乡镇卫生院负责配齐医疗设备，县卫健委负责加强使用管理，进一步消除“空白点”，确保贫困群众人人享有基本医疗卫生服务。
3.针对“新冠疫情防控工作存在短板”的问题。一是常态化疫情防控工作落实有欠缺。商场、车站、农贸市场等公共场所进出人员扫码、测体温、戴口罩等落实不到位；二是疫情排查防控有漏洞。对境外入境及国内中高风险地区入奉人员信息排查不及时，对入境人员随访管理、核酸检测不及时，存在安全隐患；三是对重点人群定期检测不到位。对进口冷链食品及从业人员，以及从业场所、环境进行核酸检测未按要求落实到位，养老机构、福利院工作人员核酸检测工作也未能定期进行。
整改措施：一是下发疫情防控通告，要求进出商场、车站、农贸市场等公共场所人员，严格执行扫码、测体温、戴口罩等防控措施，并要求公共场所要安排专人负责，指挥部会不定期派人进行暗访检查。二是加强对境外入境及国内中高风险地区入奉人员的排查力度。三是加强对进口冷链食品及从业人员，以及从业场所、环境进行排查力度，做好核酸检测工作。
责任领导：刘祖飚、邓近清
责任单位：县疾控中心
整改时限：即知即改、立行立改，长期坚持
落实情况：一是自1月开始，由县指挥部安排，卫健委对全县120余个场所进行了督查，通过督查发现，奉新县护肤中心、奉新县建辉修脚店、奉新县领秀美发店、奉新县佐美美容店、奉新县九月美理发店、奉新县菊英美容店、奉新县闺房美容中心、奉新县方冠杨氏美容中心、奉新县欧曼丽莎美容店等公共场所存在服务人员未佩戴口罩、对进入人员及员工未严格落实体温检测及扫健康码，场所和顾客用品用具消毒不规范或未消毒等行为。卫健委依法分别对上述公共场所给予“警告”行政处罚，卫生监督员当场下达了意见书责令立即改正。二是自今年一月起，共计排查境外返奉人员52人，国内中高风险地区入奉人员490人，针对这些人群，严格按要求落实了管理措施和核酸检测。三是县疫情防控指挥部已安排市场监督局按要求对进口冷链食品及从业人员，以及从业场所、环境进行排查，并由疾控中心配合进行采样和进行核酸检测。养老机构、福利院工作人员由民政局牵头，各所在地医院负责按要求进行采样，并将标本送疾控中心进行核酸检测。截止目前，共采样并检测1445个样品，未发现阳性样品。
4.针对“服务群众能力不足”的问题。一是“看病贵”“看病难”问题依然 存在。县两家公立医院信息化建设不完善，患者就医过程中，往往在挂号、检查、开单、缴费、取药等一系列程序中来回跑；医患之间沟通机制不健全、不顺畅，医疗行为投诉事件较多；公立医院均次住院费用近年来呈上升态势。二是专科医院服务功能不健全。妇幼保健院产科已停止接生多年，儿科、妇科、检验科的医疗服务能力较弱；县中医院中医肛肠科、中医妇科特色不明显。三是建档立卡贫困人口家庭医生签约服务有欠缺。存在贫困人口家庭医生重签约、轻履约、轻服务现象。
整改措施：一是加强信息化建设，打造优质高效服务平台，在住院大楼一楼设置门诊挂号及缴费窗口，方便患者就近缴费，减少病人排队时间；牢固树立“全心全意为人民服务”思想，进一步转变工作作风、优化服务流程、提高服务质量，不断完善医患沟通制度，提高医患纠纷处置能力。二是派出医生和护士到省中医院的肛肠科、中医妇科进修一年，做好痔病和妇科优势病种的诊疗规范，制定相关优化方案，采取中医药外熏洗、药膏外敷、艾灸以及外科手术治疗，综合运用，标本兼顾，更有效的为患者摆脱痛苦。三是立即要求各乡镇卫生院全面排查家庭医生签约服务开展情况，明确要求要对生活、工作在县域内的建档立卡贫困人口进行签约服务，做到应签尽签；同时要求签约医生秉着“先履约、后签约”的原则，真正做到签约一人，履约一人、做实一人。
责任领导：刘祖飚、刘荣珂、熊远国、胡俊、翟时新
责任单位：医政医管股、县中医院、县人民医院、县妇幼保健院、基层卫生股
整改时限：即知即改、立行立改、长期坚持
落实情况：一是为了改善患者就医体验，中医院院全面有序地推进了医院信息化软硬件建设、基础网络建设及信息安全建设，但受医院经济制约，尽量做到花小钱办实事。2019年落实了银医通项目，升级了His、Pacs系统，新增电子病历系统，开通线上微信公众号，为患者提供预约挂号、预约诊疗服务，线下自助机于2019年12月10日投入使用，患者可以自助挂号、缴费。2020年落实了电子健康码就诊，实行大数据互联互通项目，建设了云影像平台，机房改造，软件部署，推进电子发票改革；县人民医院对医务人员加强医患沟通能力培养，采取邀请有关专家讲课，参加视频教学等措施，提高了医务人员沟通能力，定情召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改进服务态度及服务水平。建立医疗投诉处罚制度，对查实医务人员存在过错的投诉，每次扣除责任人10%医疗安全奖，2020年在全省130多家二级综合医院中收治疾病难度系数位列第5名，但费用指数为0.97，处于较好水平，县人民医院智慧就医平台“银医系统”运行良好，患者就医过程中来回跑的现象得到彻底改善。二是2020年7月制定了奉新县中医院医务人员外出进修管理规定。2020年12月和2021年1月分别派出1名外科医生和1名外科护士到江西省中医院中医肛肠科进修半年，计划从2021年到2023年，每年安排一名妇产科医生到江西省中医院中医妇科进修半年；2020年妇保院儿保科、孕保科和妇科医生都在上级医院进修学习轮训；全年新增设备投入60余万元，采购了彩超、骨密度仪、视力筛查仪、供应室设备等。二胎放开生育高峰已过，出生人口数也并没有明显增加，综合上述诸多因素，我们妇产科医生们都觉得此时开展产科不适宜，可以等到我院产妇资源相对稳定后，相应的设备、设施逐步完备后再开展产科。三是各基层医疗卫生单位均严格按照县卫健委下发的《关于进一步加强基本公共卫生服务工作的通知》文件要求，做好做实家庭医生签约服务做到应签尽签；为重点人群提供针对性、全方位的家庭医生体检、慢性病随访、健康教育宣传及咨询等服务，提升履约水平，并对老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务，做到签约一人，履约一人；建立《奉新县贫人口家庭医生签约服务月报表》，确保数据真实可靠；制订《奉新县家庭医生签约服务绩效考核指导方案》并开展考核，考核结果与资金挂钩。
5.针对“医疗卫生专业人员培养管理有欠缺”的问题。医疗卫生人才培养机制不够完善，主动想办法点子不多，存在招进来又留不住的现象。2019、2020两年，有25名正式编制医务人员离职。村（社区）卫生室医疗人员年龄老化严重，全县注册人数357人，其中60 岁以上占32%;实际在岗276人,有81人关门歇业。
整改措施：一是把培养的重点放在现有人才的素质提高上，放在紧缺专业岗位和优秀中青年业务骨干培养上，培养一批具有一定影响的学科带头人；二是有计划的选派医务人员到上级医疗卫生单位进修学习，拓宽知识面，提高业务技能。鼓励卫生技术人员创新技术、疗法，增强医学科技创新能力，提高医疗卫生服务水平；三是进一步制定完善和落实好基层职称评聘相关优惠政策，对乡镇卫生院和村卫生室工作人员在职称评聘上给予政策倾斜，切实留住基层人才，壮大基层医疗机构高素质人才队伍。
责任领导：刘祖飚、喻芬
责任单位：办公室
整改时限：即知即改、立行立改、长期坚持
落实情况：一是在县级医院广泛开展以“三基三严“为主要内容的技术练兵和临床技能培训工作，定期举办院内学术讲课，完善考核制度，提高专业技术人员的专业素质，以此来提升医务人员的专业技术水平，2020年共开展医护人员培训17次；二是2020年先后选送6名专业技术骨干到上海、北京、武汉、南昌等地一流医院进修，医院优秀人才迅速成长；三是2020年公开招聘41名医疗卫生专业技术人员（政审阶段）；2020年招聘“三支一扶”大学毕业生7名，三支一扶服务期满转正9人；2020年接收安置医学定向本科生4名、专科定向生2名，4名按规定全部分配到乡镇卫生院后由省卫健委组织在三甲医院进行规范化培训，2名按规定到县疾控中心培训半年到乡镇卫生院工作，所有定向生按规定落实了各种保障；采取“乡聘村用”形式，2020年度定向乡村医生5人已全部落实到山区片的产权公有“闲置”村卫生室，“乡聘村用”人员实行坐诊工作制，建立村卫生室坐诊制度，积极争取县委县政府重视，对“乡聘村用”医生落实县财政2500元/月的补助，其余部分由乡镇卫生院自行解决，享受乡镇卫生院同类人员待遇。
三、下步努力方向
通过对县委第五巡察组巡察反馈的问题进行整改，使我们充分认识到工作中存在的薄弱环节，卫健委党委将以此次巡察整改为契机，切实加强党的领导，增强党的建设，落实全面从严治党主体责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，把整改融入日常工作长抓不懈，立足长远巩固整改成效，以实实在在的整改成效推进全系统各项工作。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：07954618879；电子邮箱：fxwsjrmg@126.com。
中共奉新县卫生健康委员会委员会
2021年4月 日