根据县委统一部署，2020年9月21日至11月30日，县委第三巡察组对县医疗保障局党组开展了常规巡察。2020年12月29日县委第三巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布：
一、巡察整改基本情况 县委第三巡察组向我局反馈了4类9个方面22个问题，为切实做好整改工作，局党组多次召开会议研究部署，整改工作有力有序进行，到目前已全部完成整改。一是加强组织领导。为确保整改工作取得实效，成立了以局党组书记、局长为组长，其他班子成员为副组长，各股室负责人为成员的整改落实工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和推进落实。二是压实整改责任。围绕巡察反馈意见制订了整改方案，逐条研制订整改措施，建立整改清单，落实责任领导，明确整改时限。
二、反馈问题的整改情况
（一）关于“贯彻落实上级关于医疗保障工作的重大决策部署有差距，执行医保政策和基金监管有欠缺”的问题
1.执行医保政策存在短板。
问题1：医保政策宣传力度不够。宣传活动的次数少，覆盖不够全面。如城乡居民基本医疗保险自缴费用逐年增加，医保局政策解释不到位，群众有不理解现象。
整改落实情况：开展了多层次多形式的医保政策宣传活动，提高政策知晓率。一是2020年12月4日举办了县、乡、村三级定点医药机构工作人员参加医疗保障业务培训班，发放政策宣传手册2000余份；二是在县政府网站信息公开栏目及时公布最新的医疗保障政策；三是发送移动手机短信17万余条，推送异地就医备案电话；四是结合专项治理“回头看”工作，在医保服务大厅、各定点医疗机构和定点零售药店张贴线索征集公告，开展基金监管政策宣传；五是2021年2月，江西卫视三套“医保进行时”在我县录制了城乡居民参保缴费专题宣传片。六是2021年3月联合税务部门开展了参保缴费（基金征缴）宣传活动。
问题2：落实“放管服”政策不到位。行政与经办交叉任职，职责定位不清晰，无法适应“放管服”改革要求。窗口工作人员临聘人员偏多，有11人。
整改落实情况：一是已批准设立县医疗保障服务中心，进一步明确了医保经办机构职责，今后将按职责分工开展工作。二是医保服务窗口全面推行“一窗受理”“一窗通办”，进一步精简压缩窗口，减少群众排队次数。三是通过考试公开招聘方式增加正式在编人员3名，减少临时聘用人员1名。
问题3 ：乡镇经办服务质量下降。全县乡镇从事医保工作有医学专业背景的仅6人，一线经办工作人员专业素质偏低，医保费用的审核不少要上交到县局，有的乡镇存在医保报销材料积压，延长报销周期现象。
整改落实情况：一是制订经办人员业务培训计划；二是结合乡镇工作人员日常报账工作跟班学习，提高乡镇从事医保工作人员业务能力；三是对报账不及时的单位进行了提醒督促，乡镇医保经办人员每月上报2次医保报销材料，确保医保报销每月出账报销2次，有效缩短了报销周期。
问题4 ：村级门诊统筹推进力度不够。至2020年7月31日止，全县有189家村级卫生所实行医保定点，但实际产生门诊统筹医保数据的只有116家，73家没有产生数据。其中有59个村未覆盖，占比40.4%，即使是开展了门诊统筹的，也大多数是千元之内，有的还是个位数。
整改落实情况：为进一步巩固我县村卫生室门诊统筹整改成果，我局于2020年10月22日与卫健委联合下发《关于做好村卫生室门诊统筹自查自纠工作的通知》，明确要求村卫生室门诊统筹做到”“村村通”（含巡诊坐诊村卫生室），已开通的村卫生室电脑、打印机、读卡器等设备需齐全可用，并要求乡村医生熟练操作。对无村医的贫困村村卫生室，落实邻近村医或卫生院人员巡诊制度，建立巡诊台账，确保群众门诊就医及时结算。
2.医保基金监管存在薄弱环节。
问题1 ：人员队伍薄弱。稽核股承担全县医保基金安全的稽核工作，但目前该股室仅有两名工作人员，其中1人是新考录干部。
整改落实情况：一是统筹安排人员，充实监管力量，目前我局已有3名专业人员专门从事基金监管工作；二是利用第三机构开展稽查，2020年度聘请第三方机构专业人员参与稽核行动共58个工作日，省、市交叉检查我县定点医疗机构18家，省、市飞行检查2家。
问题2 ：医保基金有效监管不力。近两年，虽然加大了对基金的监管力度，但异地就医报销存在漏洞，部分定点医院挂床报销、轻症住院报销、外伤违规报销等现象时有发生，全县近200家定点医疗机构和定点药店，2019年有36家因违规被稽核，2020年有81家被稽核。
整改落实情况：2020年对县内定点医药机构进行全覆盖稽核，委托乡镇卫生院对村卫生室开展稽核，其中：定点医疗机构207家，定点零售药店35家，通过市局网站曝光典型案例4起，有效规范了定点机构基金使用行为。
3.意识形态工作存在不足。
问题表现：2019年个人述职报告中有的班子成员没有意识形态工作方面的内容；2020年度党组中心组学习未见一季度学习记录；新时代文明实践所未见2020年的学习计划；机关干部应知应会知识答对率只有百分之五十。宣传文化工作人员存在一人兼多职现象，负责这块工作的只是一名办公室的干部。
整改落实情况：一是落实班子成员意识形态工作责任，各班子成员已将意识形态工作纳入2020年度述职报告内容；二是落实党组理论学习中心组学习制度，每季度集中学习一次；三是做好新时代文明实践工作，制订工作了2021年度工作计划；三是组织党员干部应知应会内容学习，并开展考试；四是明确一名宣传文化工作人员。
（二）关于“全面从严治党落实不到位，“两个责任”抓而不实”的问题
1.履行“两个责任”不到位。
问题1：研究 “三重一大”事项不规范。如2019年对汇仁堂大药店华林广场店、冯川东路店因摆放生活用品各罚款5000元，未见党组会议记录。党组在涉及重大稽核案件的研究时，多未邀请县纪委监委派驻纪检组参会。
整改落实情况：一是举一反三、不断完善并继续执行“三重一大”制度，将稽核案例处理纳入“三重一大”研究范围。二是规范研究程序。“三重一大”集体决策研究事项，由分管领导提出议题，班子成员逐一发表意见，坚持主要领导“末位表态”制。三是“三重一大”集体决策研究事项，开会前邀请纪委监委派驻纪检组参会，纪委监委派驻纪检组因故不能及时派员参会时，先行召开“三重一大”会议后一周内将会议召开情况送纪委监委派驻纪检组审阅。
问题2：检查考核走过场。2019年医保局对定点医疗机构和零售药店考核，61个考核对象得分均在85-88分之间，全部优秀，其中18家当年被医保局处罚对象考核结果也是优秀。
整改落实情况：一是根据医保政策和实际工作修订完善定点机构考核办法，进一步细化、量化考核指标；二是将各定点机构年终考核与日常工作结合起来，严肃考核纪律，确保考核工作实效。
问题3：作风建设存在不足。2020年8月14日，宜春日报记者到县人力资源和社会保障局暗访，发现医保局1名公益性岗位人员上班时间在服务大厅玩手机。
整改落实情况：一是按考核办法对违规人员进行严肃处理，扣发违规人员当年绩效工资。二是加强机关干部管理，严格落实各项规章制度。
2.财务管理制度执行不规范。
问题1：未据实发放下乡补助。医保局2019年1月至2020年1月按每人每天50元标准发放干部下乡伙食补助，未附干部下乡工作明细和伙食招待单位收款收据。
整改落实情况：我局2019年5月到12月，下乡人员按每人每天50元标准发放下乡补助，具有出差审批单、差旅费报支单等手续，2020年1月起已停止发放县内下乡伙食补助，县外出差严格按规定报支差旅费。
问题2：财务报支不严谨。一是报支手续不全。如2019年1月10日报支蛋糕卡9900元、2019年5月13日报支周末登山活动运动服1.35万元、2020年4月17日报支疫情餐饮券1.08万元，发放清单均未签字。二是无明细清单。如2020年2月24日报支全县医保工作会议会务费和餐费4668元，未附参会人员名单、消费清单等。2020年6月6日报支政策宣传活动物品4.2万元，未附活动方案、发放清单等。
整改落实情况：已按整改要求据实补充完善相关手续和明细清单，补充政策宣传活动方案（印制的环保袋等物品在宣传活动现场直接发放给参加群众，无法签字）；今后严格执行财务管理制度，手续不完善的不予报销。
问题3：工会会费收缴不规范。采取年终一次性收取、入账的模式。如2019年底一次性收取34名干职工工会会费4596元，在2020年1月14日一次性打入工会账户。
整改落实情况：严格执行工会经费收缴管理规定，规范工会经费收缴，2021年1月起每月收缴入账。
（三）关于“落实新时代党的组织工作不深入，基层党建工作有弱项”的问题
问题1：抓党建工作力度不够。2019年未制定中心组学习计划文件，没有专门的党组中心组学习记录。2020年虽然有党建计划，但没有具体分工。党组会议记录不规范，如2019年班子会与全体干职工会会议记录混在一起，2019年6月前未以党组名义开过会。
整改落实情况： 2020年度和2021年度已制订理论中心组学习计划，从2020年四季度起启用专门的理论中心组学习会议记录本；2019年6月以后按照要求记录党组会议和班子会议，做到了党组会议与职工会议分开记录，2020年度分开了党组会议记录与班子会议记录；2021年度将分工情况纳入党建工作计划。
问题2：党建业务工作不扎实。一是“三会一课”落实不严格。内容混淆。如2020年第一、二季度党员大会和党课混在一起，未见当年10月开展主题党日活动的会议记录。记录不规范。支委会记录简单，要素不全，有的缺少发言讨论记录。如2020年8月14日会议记录未注明会议类别等。二是支部组织生活会材料不全。2019年12月13日召开的“不忘初心、牢记使命”专题组织生活会未见会前谈心谈话记录，会后未见支委会整改清单，未见党员个人对照检查材料，未形成批评意见材料。三是民主评议党员不严谨。2019年12月13日开展的民主评议党员，未见党员对支委班子民主测评记录和党员自评互评的发言记录，登记表上没有党员互评情况和互评记录人签字。
整改落实情况：一是规范支部会议记录，已将党员大会和党课分开记录，10月的主题党日活动因正在接受巡察未及时记录，现已完成。支委会讨论充分，发言做好会议记录，今后将加强会议记录监督检查。二是完善组织生活会材料，2020年度组织生活会严格落实谈心谈话制度，制订整改清单，完善个人批评与自我批评材料。三是2020年度的民主评议党员工作严格按程序开展，完善民主评议党员发言记录和登记表上的互评记录。
（四）关于“巡视巡察整改工作落实不到位”的问题
2020年4月9日医保局对省委第五巡视组反馈意见的整改情况汇报中提到，部分同志存在以工作建议代替批评，民主生活会质量不够高，辣味不足，且整改工作已完成。但2020年4月29日召开的脱贫攻坚专项巡视“回头看”整改专题民主生活会仍存在民主生活会质量不高、辣味不足的问题，批评多是要加强学习，宣传力度不够、深入基层少等工作性建议。
整改落实情况：严格按照上级要求和规定开好民主生活会，班子成员认真查摆问题，深刻剖析原因，认真撰写个人对照检查材料，主要负责人对每位班子成员的对照检查材料审阅把关。召开的2020年度领导班子民主生活会暨巡察整改专题民主生活会各班子成员相互批评不遮不掩，达到了红脸出汗的效果，提高了民主生活会质量。
三、下一步计划
下一步工作中，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，严守政治纪律政治规矩，坚决维护党中央的集中统一领导，全面落实从严治党责任。对已经完成的整改任务，坚决防止问题反弹，不断巩固、强化和提升整改效果，持之以恒抓好各项工作，不断巩固和提高巡察整改工作成效。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0795-4611639；地址：奉新县潦河西路53号（县医疗保障局办公室），电子邮箱：fxylbz@126.com。
中共奉新县医疗保障局党组
2021年4月 日